Valuti la postura del piede con tre misure
Calcoli l'Arch Index dall'impronta, la caduta del navicolare e l'indice di altezza dell'arco (AHI). Ogni misura è indipendente; inserisca solo quelle di cui dispone: il risultato di ciascun pannello compare subito.
Arch Index (AI)
Come misurare
- Con la persona in piedi e il peso distribuito su entrambi i piedi, rilevi l'impronta su carta millimetrata a quadretti di 1 cm con un tampone d'inchiostro o il piede bagnato.
- Tracci l'asse del piede dal centro del tallone alla punta del secondo dito; divida la lunghezza dell'impronta, dita escluse, in tre terzi uguali con linee perpendicolari all'asse: avampiede (A), mesopiede (B), retropiede (C).
- Conti i quadretti in ciascun terzo (consideri intero un quadretto coperto per più della metà) e inserisca le aree in cm².
Per i rapporti di larghezza dell'impronta (Chippaux-Smirak, Staheli) usi lo strumento Indice dell'arco plantare.
Caduta del navicolare (ND)
Come misurare
- Con la persona in piedi e il peso distribuito su entrambi i piedi, porti l'articolazione sottoastragalica in posizione neutra, in modo che la testa dell'astragalo si palpi uguale sul lato interno ed esterno.
- Segni la tuberosità del navicolare e ne misuri l'altezza dal pavimento con un righello.
- Chieda alla persona di assumere la postura rilassata e misuri di nuovo l'altezza dello stesso segno.
Indice di altezza dell'arco (AHI)
Come misurare
- Misuri la lunghezza totale del piede (dal retro del tallone alla punta del dito più lungo) e ne segni la metà.
- Misuri in quel punto l'altezza del dorso del piede dal pavimento.
- Misuri la lunghezza del piede troncata: dal retro del tallone al centro della prima articolazione metatarso-falangea.
- Indichi se la misura è stata presa da seduti o in piedi.
Dal retro del tallone al centro della prima articolazione metatarso-falangea.
Risultato
Compili almeno un pannello per vedere un risultato.
Misure di screening
Questi valori sono misure di screening. La classificazione del tipo di piede e le decisioni su ortesi o plantari spettano al clinico, insieme all'esame obiettivo, ai sintomi e al cammino. Non sostituiscono l'FPI-6 né l'imaging; il risultato non è una diagnosi.
Fonti
- Cavanagh PR, Rodgers MM. The arch index: a useful measure from footprints. J Biomech. 1987;20(5):547–551. doi:10.1016/0021-9290(87)90255-7
- Menz HB, et al. Visual categorisation of the arch index: a simplified measure of foot posture in older people. J Foot Ankle Res. 2012;5:10. doi:10.1186/1757-1146-5-10
- Brody DM. Techniques in the evaluation and treatment of the injured runner. Orthop Clin North Am. 1982;13(3):541–558.
- Mueller MJ, Host JV, Norton BJ. Navicular drop as a composite measure of excessive pronation. J Am Podiatr Med Assoc. 1993;83(4):198–202. doi:10.7547/87507315-83-4-198
- Vinicombe A, Raspovic A, Menz HB. Reliability of navicular displacement measurement as a clinical indicator of foot posture. J Am Podiatr Med Assoc. 2001;91(5):262–268. doi:10.7547/87507315-91-5-262
- Williams DS, McClay IS. Measurements used to characterize the foot and the medial longitudinal arch: reliability and validity. Phys Ther. 2000;80(9):864–871.
- Butler RJ, et al. Arch height index measurement system: establishment of reliability and normative values. J Am Podiatr Med Assoc. 2008;98(2):102–106. doi:10.7547/0980102
- Menz HB, Munteanu SE. Validity of 3 clinical techniques for the measurement of static foot posture in older people. J Orthop Sports Phys Ther. 2005;35(8):479–486. doi:10.2519/jospt.2005.35.8.479
- Redmond AC, Crosbie J, Ouvrier RA. Development and validation of a novel rating system for scoring standing foot posture: the Foot Posture Index. Clin Biomech. 2006;21(1):89–98. doi:10.1016/j.clinbiomech.2005.08.002
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Domande frequenti
Che cos'è il Foot Posture Index (FPI-6) e perché non è in questa pagina?
L'FPI-6 è uno strumento osservazionale che assegna un punteggio a sei criteri in stazione eretta (palpazione della testa dell'astragalo, curvatura sopra e sotto il malleolo laterale, posizione del calcagno sul piano frontale, prominenza della regione talo-navicolare, altezza e congruenza dell'arco longitudinale mediale, abduzione/adduzione dell'avampiede rispetto al retropiede) (Redmond et al., Clin Biomech 2006). Il manuale e i materiali di punteggio sono concessi in licenza dall'Università di Leeds per l'uso commerciale. Questa pagina offre quindi misure gratuite basate su formule; i clinici possono usare l'FPI-6 con licenza.
Come si misura la caduta del navicolare e quando è eccessiva?
Con la persona in piedi e il peso distribuito su entrambi i piedi, si porta l'articolazione sottoastragalica in posizione neutra, si segna la tuberosità del navicolare e se ne misura l'altezza dal pavimento; poi la persona assume la postura rilassata e si ripete la misura. La differenza è la caduta del navicolare (navicular drop). Mueller et al. (1993) hanno suggerito 10 mm e Brody (1982) 15 mm come limiti superiori; sono suggerimenti, non soglie validate. L'affidabilità è moderata, con un errore di misura di circa ±1,5–3,5 mm (Vinicombe et al. 2001).
Che cos'è l'Arch Index e come sono definite le fasce?
L'Arch Index (Cavanagh e Rodgers, J Biomech 1987) divide l'impronta, escluse le dita, in tre terzi uguali lungo l'asse del piede e calcola l'area del mesopiede come quota del totale (AI = B ÷ (A + B + C)). Come riportato da Menz et al. (2012), sotto 0,21 indica arco alto, 0,21–0,26 normale e sopra 0,26 arco basso (piede piatto). Nello stesso studio, negli adulti anziani è risultato normale l'intervallo 0,21–0,28.
Che cos'è l'indice di altezza dell'arco (AHI) e perché non c'è una classe?
L'AHI (Williams e McClay, Phys Ther 2000) è l'altezza del dorso a metà della lunghezza totale del piede divisa per la lunghezza del piede troncata, misurata dal tallone al centro della prima articolazione metatarso-falangea. Per l'AHI non esistono soglie validate, quindi lo strumento confronta il valore solo con un campione di riferimento (media e deviazione standard). Campioni e strumenti di misura diversi riportano medie diverse.
Quale misura è più valida?
Nello studio di Menz e Munteanu su adulti anziani (J Orthop Sports Phys Ther 2005), l'altezza del navicolare ha mostrato l'associazione più forte con le misure radiografiche dell'arco (r = 0,79); l'Arch Index ha dato r = 0,52–0,71 e l'FPI r ≈ 0,59. Nessuna misura basta da sola; il clinico combina le misure con l'esame obiettivo, i sintomi e il cammino.