Ein orientierendes K-Level in vier Fragen
Beurteilen Sie mit vier Ja/Nein-Fragen die Fähigkeit oder das Potenzial einer beinamputierten Person, mit einer Prothese zu gehen; sehen Sie das orientierende Level der Medicare-Funktionsklassifikation (MFCL) und seine Definition.
Fragen
Beantworten Sie jede Frage nach der aktuellen Fähigkeit der Person oder nach dem Potenzial, das mit geeigneter Prothese und Rehabilitation zu erwarten ist.
Orientierendes Level
Das orientierende Level erscheint hier, sobald Sie die Fragen beantworten.
Alle Level
- K0Situation, in der eine Prothese keinen funktionellen Gewinn bringt.
- K1Eingeschränkte oder uneingeschränkte Innenbereichsgeher.
- K2Eingeschränkte Außenbereichsgeher.
- K3Außenbereichsgeher, die die meisten Umwelthindernisse überwinden und berufliche, therapeutische oder sportliche Aktivitäten ausüben können, die die Prothese über das einfache Gehen hinaus beanspruchen.
- K4Die prothetischen Anforderungen von Kindern, aktiven Erwachsenen oder Sportlern.
Nur zur Orientierung
K-Level sind eine Erstattungsklassifikation von US-Medicare; in Deutschland und Europa werden andere Beurteilungen verwendet. Das Level legt die behandelnde Fachkraft oder der Orthopädietechniker auf Grundlage einer dokumentierten Beurteilung fest. Dieses Werkzeug stellt keine Diagnose und empfiehlt keine Prothesenkomponenten.
Quelle: Centers for Medicare & Medicaid Services. Local Coverage Determination L33787: Lower Limb Prostheses. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/lcd.aspx?lcdid=33787
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Häufig gestellte Fragen
Was sind K-Level (MFCL) und wer verwendet sie?
K-Level sind die funktionelle Klassifikation, die US-Medicare für die Kostenübernahme von Beinprothesen verwendet (Medicare Functional Classification Level, MFCL). Fünf Stufen, K0 bis K4, beschreiben die Fähigkeit oder das Potenzial einer Person, mit einer Prothese zu gehen. Sie werden international in der Literatur und in der Orthopädietechnik häufig herangezogen, sind aber kein universeller Standard; in Deutschland und Europa gelten andere Bewertungsskalen und Erstattungsregeln, etwa die Mobilitätsgrade.
Wie wird das K-Level bestimmt?
Das Level legen die behandelnde Fachkraft und der Orthopädietechniker fest. Beurteilt wird die aktuelle Fähigkeit der Person oder das mit geeigneter Prothese und Rehabilitation zu erwartende Potenzial, unter Berücksichtigung von Anamnese, Aktivität vor der Amputation, Begleiterkrankungen, Kraft, Gleichgewicht und Motivation. Auch standardisierte Instrumente wie der AMPPRO können eingesetzt werden. Die Beurteilung sollte dokumentiert werden.
Wie hängt das K-Level mit der Wahl von Prothesenfuß und -knie zusammen?
Bei Medicare hängt vom K-Level ab, welche Komponentenklassen übernommen werden. Allgemein kommen auf niedrigeren Stufen einfachere, für eine feste Gehgeschwindigkeit geeignete Komponenten zum Einsatz, während ab K3 energiespeichernde Füße und fortschrittlichere Kniesysteme für variable Kadenz in Betracht kommen. Die Wahl der Komponenten hängt nicht nur vom Level ab, sondern auch von den Zielen der Person, dem Zustand des Stumpfes und der klinischen Beurteilung; dieses Werkzeug empfiehlt keine Komponenten.
Kann sich das K-Level mit der Zeit ändern?
Ja. Das Level kann mit Rehabilitation, Zugewinn an Kraft und Gleichgewicht oder wachsender Erfahrung mit der Prothese steigen; es kann durch neue Erkrankungen, Alterung oder geringere Aktivität sinken. Deshalb wird es in regelmäßigen Abständen und bei jeder geplanten Neuversorgung erneut beurteilt.