Logiciel de conception d'orthèse de main

Une orthèse thermoplastique est chauffée puis modelée sur le patient ; le résultat dépend de la vitesse de refroidissement de la plaque, de ce que le patient tolère à ce moment-là et de la pression exercée par le technicien. Une pression locale sur les saillies osseuses est l'une des raisons les plus fréquentes pour lesquelles un patient cesse de porter son orthèse, et la corriger implique généralement de réchauffer la plaque.

Dans le flux numérique, la géométrie est numérisée une seule fois, et les décisions de pression et de décharge se prennent à l'écran plutôt que sous un pistolet à air chaud. Lorsqu'une deuxième orthèse est nécessaire à partir du même scan, le patient n'est pas reconvoqué.

L'avant-bras et la main sont numérisés, le poignet maintenu à l'angle souhaité. Une fois le modèle importé, le clinicien définit la couverture : deux tiers de l'avant-bras en proximal, la ligne où se terminent les têtes métacarpiennes en distal, pouce libre.

Vient ensuite l'analyse de pression et de décharge. Des zones de décharge sont ouvertes sur les saillies osseuses comme les styloïdes radiale et ulnaire, et les surfaces destinées à porter la charge sont marquées. Les bords sont adoucis et un motif de ventilation ainsi que des fentes de sangle sont ajoutés.

La validation par le clinicien est une étape obligatoire avant la mise en production de la forme. Chaque modification postérieure à la validation est enregistrée comme une nouvelle version, de sorte que le fichier indique de quelle version provient chaque orthèse.

Le module déduit du scan les périmètres de l'avant-bras et de la main, l'angle du poignet et la surface couverte par l'orthèse. Comme ces valeurs sont inscrites dans le dossier du cas, le remboursement et les comptes rendus peuvent s'appuyer sur une mesure enregistrée plutôt que sur une estimation.

La sortie est un fichier de production STL destiné à l'imprimante 3D du centre. Pour les centres qui conservent leur poste thermoplastique, le module se positionne comme une ligne parallèle plutôt que comme un remplacement ; le choix de la ligne pour chaque cas est une décision clinique.

Une révision ne nécessite pas de reconvoquer le patient : la zone de pression est élargie sur le même scan, la ligne de bord est modifiée et un nouveau fichier est exporté. Lorsqu'un œdème aigu se résorbe, l'écart entre la deuxième orthèse et la première reste lui aussi tracé grâce à la comparaison de versions.