Vom Gips zur Digitalisierung in der AFO-Fertigung: Schritt für Schritt

Die AFO wird nicht ohne Grund als Ausgangspunkt einer digitalen Umstellung empfohlen. Das Fallvolumen ist in den meisten Einrichtungen hoch, die Geometrie ist klar definiert, und die Schwachstellen der traditionellen Fertigung – die mühsame Gipssitzung, die von Hand gezogene Beschnittlinie, die Stunden am Schleifgerät über einer schlecht sitzenden Orthese – kennt jeder auswendig. Die Vorteile zeigen sich also schnell, und die Motivation im Team kommt früh.

Dieser Artikel ist ein offener Bericht über den vierwöchigen Umstellungsplan, den wir in unseren Pilotkliniken erarbeitet haben. Wir haben den Zeitrahmen nicht aus Marketing-Optimismus verkürzt; vier Wochen sind ein tragfähiger Durchschnitt. Wir haben Einrichtungen gesehen, die schneller waren, und solche, bei denen es sich auf sechs Wochen hinzog. Vorab gesagt: Das AFO-Modul befindet sich noch in der Entwicklung. Der folgende Rahmen stammt aus unserer Umstellungserfahrung in Pilotkliniken; gemessene, AFO-spezifische Ergebnisse werden nicht vor Abschluss des Messprotokolls veröffentlicht.

Woche 1: nur Scannen

In der ersten Woche gibt es kein Fertigungsziel; die einzige Aufgabe ist, dass das Team lernt, zuverlässige Scans zu erfassen. Das klingt einfach, doch den Fuß während eines AFO-Scans in Neutralstellung zu halten, ist entscheidend – und bei einem Kind mit Spastik ist das eine Aufgabe für zwei Personen. In den ersten Tagen ist ein Teil der Aufnahmen unbrauchbar – das ist normal und Teil des Plans. Am Ende der Woche kann das Team die Scanqualität bereits bei der Aufnahme beurteilen: welcher Schatten Probleme macht, welcher Winkel fehlt.

Der verborgene Gewinn dieser Woche ist psychologisch: Der Widerstand eines Technikers, der seit Jahren mit Gips arbeitet – „Mit einem Tablet geht das nicht“ –, beginnt beim ersten sauberen Scan, den er mit eigenen Händen erstellt, zu bröckeln. Beschleunigen lässt sich das, indem man die ersten Scans vom erfahrensten – und meist skeptischsten – Techniker machen lässt. Überzeugen Sie den Skeptiker, und der Rest des Teams folgt.

Wochen 2–3: Parallelfertigung

In der zweiten und dritten Woche durchlaufen dieselben Fälle beide Linien: gefertigt in Gips und auf der digitalen Linie. Ja, die Arbeitslast steigt in diesen zwei Wochen – sagen Sie das von Anfang an, denn wenn es unausgesprochen bleibt, verbucht das Team die Umstellung als „Zusatzbelastung“, und der Widerstand wächst. Sinn der Parallelfertigung ist der Vergleich: Beide Orthesen werden am selben Patienten nebeneinandergestellt, und Passform, Beschnittlinie, Gewicht und Rückmeldung des Patienten werden dokumentiert.

Diese Vergleiche sind der wertvollste Moment der Umstellung, weil die Debatte aufhört, abstrakt zu sein. Aus „Taugt digital etwas?“ wird „Sehen Sie sich den Freiraum am Innenknöchel bei diesem Patienten an.“ Ein Team, das die Entscheidung mit eigenen Augen trifft, vollzieht eine weit nachhaltigere Umstellung als eines, dem sie von oben verordnet wird.

Testen Sie am Ende der dritten Woche auch den Nacharbeitsablauf: Nehmen Sie an einer Konstruktion eine bewusste Änderung vor – ziehen Sie die Beschnittlinie höher, ändern Sie die Knöchelsteifigkeit – und fertigen Sie sie aus dem Modell neu. In der manuellen Fertigung bedeutet „Nacharbeit“ das Schleifgerät; digital bedeutet sie eine Parameteränderung und einen neuen Druck. Der Moment, in dem das Team diesen Unterschied selbst erlebt, ist der Moment, in dem die Umstellung unumkehrbar wird.

Woche 4 und danach: digital als Hauptlinie

In der vierten Woche wird die digitale Linie zum Hauptablauf; Gips bleibt für Ausnahmefälle in Reserve (erwarten Sie nicht, ihn im ersten Monat ganz abzulegen – bei manchen komplexen Deformitäten wird eine Weile hybrid gearbeitet). Aufgabe dieser Woche ist es, einen Rhythmus zu etablieren: den Kalender der Scantermine, die nächtliche Planung der Druckwarteschlange, häufigere Auslieferungstermine.

Seien wir bei den Zahlenerwartungen deutlich: Für Arbeitszeitersparnis oder Passformquote bei der ersten Anprobe gibt es am Ende des ersten Monats keinen veröffentlichten Clonify-Wert – diese Kennzahlen werden in Pilotkliniken im Rahmen eines 90-Tage-Protokolls gemessen, und die Ergebnisse werden auf der Evidenz-Seite mit Definitionen veröffentlicht, die vor Beginn des Protokolls schriftlich festgelegt wurden. Unsere Ziele sind öffentlich: vom Scan bis zur Auslieferung ≤2 Tage, Teamschulung ≤8 Stunden, erstes Hilfsmittel ohne Unterstützung ≤5 Arbeitstage. Das sind technische Ziele, die wir validieren wollen, keine Zusagen. Und sie gelten mit einem Vorbehalt: Sie alle bauen auf einer in Woche eins sorgfältig durchgeführten Scan-Schulung auf. Einrichtungen, die die Umstellung überstürzen und die erste Woche überspringen, zahlen das in den folgenden Monaten in Form von Problemen mit der Scanqualität zurück.

Wenn Sie die Umstellung erwägen und besprechen möchten, wie sich dieser Plan an Ihr eigenes Fallspektrum anpassen lässt, gehen wir in einem Demo-Gespräch den AFO-Ablauf – in seinem aktuellen Entwicklungsstand – gemeinsam an einem realen Fall durch. Und senden Sie Ihre Fragen direkt an uns statt in die Blog-Kommentare – wir beantworten jede einzelne.